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Resumo Introdução: O cancro do cólon e reto é a neoplasia mais frequente considerando os dois géneros. . A deteção de lesões pré-malignas por colonoscopia está associada a uma redução da incidência e da mortalidade. Estudos sobre a utilização da luz de banda estreita (NBI) na deteção de lesões serreadas tiveram resultados promissores, mas heterogéneos. Métodos: Realizámos um ensaio clínico randomizado para comparar o número médio de lesões serreadas e lesões hiperplásicas ≥10 mm com NBI ou luz branca de alta-definição (HD-WL). Como resultados secundários comparámos a prevalência e as taxas de deteção de lesões serreadas sésseis, adenomas e todas as lesões. Resultados: Foram randomizados 782 doentes (392 no grupo HD-WL e 390 no grupo NBI). O número médio de lesões serreadas e hiperplásicas ≥10 mm não apresentou diferença estatisticamente significativa entre dois grupos (0.118 vs. 0.156, p = 0.44). A taxa de deteção de adenomas (55.2% vs. 53.2%, p = 0.58) e a taxa de deteção de lesões serreadas sésseis (6.8% vs. 7.5%, p = 0.502) também não foram diferentes. O tempo de retirada foi maior no grupo NBI (10.88 vs. 9.47 min, p = 0.004) e o tempo total de procedimento teve um ligeiro aumento não atingindo significância estatística (20.97 vs. 19.30 min, p = 0.052). Conclusão: A utilização da luz NBI por rotina não aumenta a deteção de lesões serreadas nem de qualquer lesão pré-maligna e aumenta o tempo de retirada na colo-noscopia.

Abstract Background: Colorectal cancer (CRC) is a leading cause of cancer. The detection of premalignant lesions by colonoscopy is associated with reduced CRC incidence and mortality. Narrow band imaging has shown promising but conflicting results for the detection of serrated lesions. Methods: We performed a randomized clinical trial to compare the mean detection of serrated lesions and hyperplastic polyps ≥10 mm with NBI or high-definition white light (HD-WL) withdrawal. We also compared all sessile serrated lesions (SSLs), adenoma, and polyp prevalence and rates. Results: Overall, 782 patients were randomized (WL group 392 patients; NBI group 390 patients). The average number of serrated lesions and hyperplastic polyps ≥10 mm detected per colonoscopy (primary endpoint) was similar between the HD-WL and NBI group (0.118 vs. 0.156, p = 0.44). Likewise, the adenoma detection rate (55.2% vs. 53.2%, p = 0.58) and SSL detection rate (6.8% vs. 7.5%, p = 0.502) were not different between the two study groups. Withdrawal time was higher in the NBI group (10.88 vs. 9.47 min, p = 0.004), with a statistically nonsignificant higher total procedure time (20.97 vs. 19.30 min, p = 0.052). Conclusions: The routine utilization of narrow band imaging does not improve the detection of serrated class lesions or any pre-malignant lesion and increases the with-drawal time.

https://doi.org/10.1159/000526606

Immunosuppression with Rituximab in Glomerular Diseases in Adults: Who, How and When?
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Pinto, Raquel Pereira Sousa

; Ferreira, Carolina dos Reis

; Ferreira, André Sotero Araújo

; Milheiro, Joaquim Manuel Leal

; Veiga, Catarina Maia da

; Costa, Maria Luísa de Lemos Ferreira Casimiro da

; Silva, Andreia Raquel Dias da

; Lima, Carla Maria Pereira

; Lemos, Sérgio José da Silva

Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

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Jun 2023, Volume 37 Nº 2 Páginas 68 - 75

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Rituximab, a monoclonal antibody with the ability to bind itself to CD20, leads to a rapid depletion of B-cells (in around 24-72 hours), limiting antibody formation. The marker CD20 does not exist in any other cell type, which makes the action of rituximab specific. This antibody has been used in autoimmune entities such as rheumatoid arthritis and in hematological malignancies, but recently it has gained popularity as an important immunosuppressor in selected kidney diseases. In nephrology, this anti-CD20 antibody had its first indication in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis, but can now be used in primary membranous nephropathy, minimal change disease, lupus nephritis and others. There is also some data that indicates rituximab might have a promising role in other glomerular diseases in the future, but to date evidence is still lacking to recommend its widespread use. The aim of this document is to compile the most recent scientific evidence as to when rituximab should be used in the treatment of various glomerular diseases, and which other may come to benefit from it in the future.

https://doi.org/10.32932/pjnh.2023.07.244

Mirabegron and Anticholinergics in the Treatment of Overactive Bladder Syndrome: A Meta-analysis
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Sartori, Luisa Gracio Ferreira

; Nunes, Bruno Monteiro

; Farah, Daniela

; Oliveira, Leticia Maria de

; Novoa, Claudia Cristina Takano

; Sartori, Marair Gracio Ferreira

; Fonseca, Marcelo Cunio Machado

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Jun 2023, Volume 45 Nº 6 Páginas 337 - 346

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective To compare the use of mirabegron with anticholinergics drugs for the treatment of overactive bladder (OB). Data Source Systematic searches were conducted in EMBASE, PUBMED, Cochrane, and LILACS databases from inception to September 2021. We included RCTs, women with clinically proven OB symptoms, studies that compared mirabegron to antimuscarinic drugs, and that evaluated the efficacy, safety or adherence. Data Collection RevMan 5.4 was used to combine results across studies. We derived risk ratios (RRs) and mean differences with 95% CIs using a random-effects meta-analytic model. Cochrane Collaboration Tool and GRADE was applied for risk of bias and quality of the evidence. Data Synthesis We included 14 studies with a total of 10,774 patients. Fewer total adverse events was reported in mirabegron group than in antimuscarinics group [RR 0.93 (0.89–0.98)]. The risk of gastrointestinal tract disorders and dry mouth were lower with mirabegron [RR 0,58 (0.48–0.68); 9375 patients; RR 0.44 (0.35–0.56), 9375 patients, respectively]. No difference was reported between mirabegron and antimuscarinics drugs for efficacy. The adherence to treatment was 87.7% in both groups [RR 0.99 (0.98–1.00)]. Conclusion Mirabegron and antimuscarinics have comparable efficacy and adherence rates; however, mirabegron showed fewer total and isolated adverse events.

Resumo Objetivo Comparar o uso de mirabegrom com anticolinérgicos para o tratamento da bexiga hiperativa (BH). Fonte de Dados Buscas sistemáticas foram realizadas nas bases de dados EMBASE, PUBMED, Cochrane e LILACS desde o início até setembro de 2021. Incluímos ECR, mulheres com sintomas de BH clinicamente comprovados, estudos que compararam mirabegrom a medicamentos antimuscarínicos e avaliaram a eficácia, segurança ou adesão. Coleta de Dados RevMan 5.4 foi usado para combinar os resultados entre os estudos. Derivamos razões de risco (RRs) e diferenças médias com intervalo de confiança (IC) de 95% usando um modelo meta-analítico de efeitos aleatórios. Cochrane Collaboration Tool e GRADE foi aplicado para risco de viés e qualidade da evidência. Síntese dos Dados Foram incluídos 14 estudos com um total de 10.774 pacientes. Menos eventos adversos totais foram relatados no grupo mirabegrom do que no grupo antimuscarínicos [RR: 0,93 (0,89–0,98)]. O risco de distúrbios do trato gastrointestinal e boca seca foram menores com mirabegrom [RR: 0,58 (0,48–0,68); 9.375 pacientes; RR: 0,44 (0,35–0,56), 9.375 pacientes, respectivamente]. Nenhuma diferença foi relatada entre mirabegrom e drogas antimuscarínicos para eficácia. A adesão ao tratamento foi de 87,7% em ambos os grupos [RR: 0,99 (0,98–1,00)]. Conclusão Mirabegrom e antimuscarínicos têm eficácia e taxas de adesão comparáveis, porém o mirabegrom apresentou menos eventos adversos totais e isolados.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1770093

Influence of killer immunoglobulin-like receptors genes on the recurrence rate of ocular toxoplasmosis in Brazil
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Perce-da-Silva, Daiana de Souza

; Joaquim, Thays Euzebio

; Aleixo, Ana Luisa Quintella do Couto

; Motta, Juliana Pessanha Rodrigues

; Lima-Junior, Josué da Costa

; Ribeiro-Alves, Marcelo

; de Oliveira-Ferreira, Joseli

; Porto, Luís Cristóvão de Moraes Sobrino

; Banic, Dalma Maria

; Amendoeira, Maria Regina Reis

Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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2023, Volume 118 elocation e220203

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

BACKGROUND Recurrence is a hallmark of ocular toxoplasmosis (OT), and conditions that influence its occurrence remain a challenge. Natural killer cells (NK) are effectors cells whose primary is cytotoxic function against many parasites, including Toxoplasma gondii. Among the NK cell receptors, immunoglobulin-like receptors (KIR) deserve attention due to their high polymorphism. OBJECTIVES This study aimed to analyse the influence of KIR gene polymorphism in the course of OT infection and its association with recurrences after an active episode. METHODS Ninety-six patients from the Ophthalmologic Clinic of the National Institute of Infectology Evandro Chagas were followed for up to five years. After DNA extraction, genotyping of the patients was performed by polymerase chain reaction sequence-specific oligonucleotide (PCR-SSO) utilising Luminex equipment for reading. During follow-up, 60.4% had a recurrence. FINDINGS We identified 25 KIR genotypes and found a higher frequency of genotype 1 (31.7%) with worldwide distribution. We note that the KIR2DL2 inhibitor gene and the gene activator KIR2DS2 were more frequent in patients without recurrence. Additionally, we observed that individuals who carry these genes progressed recurrence episodes slowly compared to individuals who do not carry these genes. MAIN CONCLUSIONS The KIR2DL2 and KIR2DS2 are associated as possible protection markers against ocular toxoplasmosis recurrence (OTR).

https://doi.org/10.1590/0074-02760220203

Diretrizes curriculares do curso médico: o “GPS” precisa ser reprogramado?
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Nobre, Maria Luísa

; Leal, Daiane de França Falcão

; Marinho, Lucas

; Diniz Júnior, José

; Ferreira, Lidiane Maria de Brito Macedo

; Pinto Júnior, Francisco Edilson Leite

Revista Brasileira de Educação Médica

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2023, Volume 47 Nº 2 elocation e055

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract: Introduction: The National Curriculum Guidelines (NCG) provide the directions which an undergraduate course must follow. The current NCGs for the medical course were established almost a decade ago. In this period, the world has undergone unprecedented changes and medical education cannot be left behind. Development: Medical education in Brazil has been based on three main models in the last one hundred years: the Flexnerian, Problem-Based Learning (PBL), and the current competency-based learning. The concept that the student is the center of the teaching-learning process was already emphasized in the 2014 NCG, but is this actually implemented in practice by the universities? How can the NCG help guide a more clear and effective medical education that goes beyond technical knowledge and shapes a humanized ethical professional who views the needs of both the individual and the community? Is it necessary to reroute the GPS of the NCG after so many changes caused by the Covid-19 pandemic? Conclusion: Despite the challenges faced, university faculties are increasing their involvement in implementing the changes required for today’s medical education.

Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) constituem as direções para formação do currículo de um curso. As DCN do curso médico atual foram instituídas há quase uma década. Nesse período, o mundo passou por mudanças sem precedentes, e a educação médica não pode ficar para trás. Desenvolvimento: O ensino médico no Brasil teve nos últimos 100 anos três principais modelos de ensino: desde o flexneriano, passando pela Problem-Based Learning (PBL), até o atual ensino baseado em competências. O entendimento de que o aluno é o centro do processo ensino aprendizagem já está enfatizado nas DCN de 2014, mas será que esse conceito está sendo implementado na prática das instituições de ensino superior? Como as DCN podem ajudar a guiar de forma mais clara e efetiva uma formação médica que vá além do conhecimento técnico e lapidar um profissional humanizado, ético e com olhar para o indivíduo e para a comunidade? Será que precisaremos “reprogramar” o Global Positioning System (GPS), a rota, das DCN depois de enfrentarmos tantas mudanças decorrentes da pandemia da Covid-19? Conclusão: Apesar dos desafios, há crescente envolvimento do corpo docente das instituições de ensino superior nas melhorias necessárias para a formação médica atual.

https://doi.org/10.1590/1981-5271v47.2-20220252

Chikungunya virus infection in the southernmost state of Brazil was characterised by self-limited transmission (2017-2019) and a larger 2021 outbreak
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Gregianini, Tatiana Schäffer

; Salvato, Richard Steiner

; Barcellos, Regina Bones

; Godinho, Fernanda Marques

; Ruivo, Amanda Pellenz

; de Melo, Viviane Horn

; Schroder, Júlio Augusto

; Martiny, Fernanda Letícia

; Möllmann, Erica Bortoli

; Favreto, Cátia

; Baethgen, Ludmila Fiorenzano

; Ferreira, Vithoria Pompermaier

; de Lima, Lívia Eidt

; Piazza, Cláudia Fasolo

; Machado, Taís Raquel Marcon

; Becker, Irina Marieta

; Ramos, Raquel Rocha

; Frölich, Guilherme Carey

; Rossetti, Alana Fraga

; Almeida, Lucas da Cunha

; Rodrigues, Tahiana Machado Antunes

; Bragança, Isabella Tabelli

; Campos, Aline Alves Scarpellini

; Manzoni, Verônica Baú

; Machado, Lais Ceschini

; da Silva, Luisa Maria Inácio

; de Oliveira, André Luiz Sá

; Paiva, Marcelo Henrique Santos

; Nunes, Zenaida Marion Alves

; de Almeida, Paula Rodrigues

; Demoliner, Meriane

; Gularte, Juliana Schons

; da Silva, Mariana Soares

; Filippi, Micheli

; Pereira, Vyctoria Malayhka de Abreu Góes

; Spilki, Fernando Rosado

; da Veiga, Ana Beatriz Gorini

; Wallau, Gabriel Luz

Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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2023, Volume 118 elocation e220259

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

BACKGROUND Chikungunya is a mosquito-borne virus that has been causing large outbreaks in the Americas since 2014. In Brazil, Asian-Caribbean (AC) and East-Central-South-African (ECSA) genotypes have been detected and lead to large outbreaks in several Brazilian states. In Rio Grande do Sul (RS), the southernmost state of Brazil, the first cases were reported in 2016. OBJECTIVES AND METHODS We employed genome sequencing and epidemiological investigation to characterise the Chikungunya fever (CHIKF) burden in RS between 2017-2021. FINDINGS We detected an increasing CHIKF burden linked to travel associated introductions and communitary transmission of distinct lineages of the ECSA genotype during this period. MAIN CONCLUSIONS Until 2020, CHIKV introductions were most travel associated and transmission was limited. Then, in 2021, the largest outbreak occurred in the state associated with the introduction of a new ECSA lineage. CHIKV outbreaks are likely to occur in the near future due to abundant competent vectors and a susceptible population, exposing more than 11 million inhabitants to an increasing infection risk.

https://doi.org/10.1590/0074-02760220259

High and low-fidelity simulation for respiratory diseases pediatric training: a prospective and randomized study
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Valente, Beatriz Cristina Heitmann Gomes

; Melo, Maria do Carmo Barros de

; Liu, Priscila Menezes Ferri

; Gonçalves, Beatriz Adriane Rodrigues

; Gomes, Romina Aparecida dos Santos

; Martins, Isadora Guimarães

; Oliveira, Ana Clara Pereira Lage de

; Ferreira, Ana Luísa de Cássia Magalhães

; Bothrel, Rafaella Garcia

; Lasmar, Laura Maria de Lima Belizário Facury

Jornal de Pediatria

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2023, Volume 99 Nº 5 Páginas 521 - 528

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective: To compare high and low-fidelity simulations for the recognition of respiratory distress and failure in urgency and emergency pediatric scenarios. Methods: 70 fourth-year medical students were randomly distributed in high and low-fidelity groups and simulated different types of respiratory problems. Theory tests, performance checklists, and satisfaction and self-confidence questionnaires were used in the assessment. Face-to-face simulation and memory retention was applied. The statistics were evaluated by averages and quartiles, Kappa, and generalized estimating equations. The p-value was considered 0.05. Results: In the theory test there was an increase in scores in both methodologies (p < 0.001 ); in memory retention (p = 0.043) and at the end of the process the high-fidelity group had better results. The performance in the practical checklists was better after the second simulation (p > 0,05). The high-fidelity group felt more challenged in both phases (p = 0.042; p = 0.018) and showed greater self-confidence to recognize changes in clinical conditions and in memory retention (p = 0.050). The same group, in relation to the hypothetical real patient to be treated in the future, felt better confident to recognize respiratory distress and failure (p = 0.008; p = 0.004), and better prepared to make a systematic clinical evaluation of the patient in memory retention (p = 0.016). Conclusion: The two levels of simulations enhance diagnostic skills. High fidelity improves knowledge, leads the student to feel more challenged and more self-confident in recognizing the severity of the clinical case, including memory retention, and showed benefits regarding self-confidence in recognizing respiratory distress and failure in pediatric cases.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2023.04.007

Obstetric and Perinatal Outcomes in Pregnant Women with Lupus: Retrospective Study in a Portuguese Tertiary Center
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Jorge, Inês Ferreira

; Frade, Joana Mourão Vieitez

; Capela, Susana Paula Leonardo Dias Abreu

; Graça, André Laboreiro Ferreira Mendes da

; Grilo, Maria Luísa Aleixo Gomes Pinto

; Centeno, Ana Mónica Miguel Mendonça de Castro

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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2023, Volume 45 Nº 10 Páginas 568 - 574

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective Pregnancy in women with lupus poses a higher risk of complications compared with the general population. The present study aimed to determine and describe the obstetric and neonatal outcomes of pregnant women with lupus. Materials and Methods We conducted an observational retrospective study of pregnant women with the diagnosis of lupus, who were selected and followed at the Maternal-Fetal Medicine Clinic of our institution between January 2013 and July 2018. We analyzed 59 pregnancies and 52 newborns, and collected data regarding sociodemographic features, the preconception period, pregnancy, childbirth, postpartum and the newborn. A descriptive analysis of the variables was performed. Results In 58% of the cases, the pregnancy was uneventful. We registered flares in 25% of the cases, preeclampsia in 3%, fetal growth restriction in 12%, gestational loss in 10%, preterm labor in 10%, postpartum complications in 20%, and small for gestational age newborns in 17% of the cases. Conclusions Most pregnancies in women with lupus have favorable obstetric and neonatal outcomes. Prenatal counseling, adequate multidisciplinary surveillance, and optimized treatment of the disease are fundamental pillars for these good results.

Resumo Objetivo A gravidez em mulheres com lúpus representa um risco maior de complicações em comparação com a população em geral. O presente estudo teve como objetivo determinar e descrever os resultados obstétricos e neonatais de gestantes com lúpus. Materiais e Métodos Realizamos um estudo retrospectivo observacional de gestantes com diagnóstico de lúpus, selecionadas e acompanhadas no Ambulatório de Medicina Materno-Fetal de nossa instituição entre janeiro de 2013 e julho de 2018. Analisamos 59 gestações e 52 recém-nascidos e coletamos dados referentes às características sociodemográficas, período pré-concepcional, gravidez, parto, pós-parto e nascimento. Foi realizada uma análise descritiva das variáveis. Resultados Em 58% dos casos, a gravidez transcorreu sem intercorrências. Registramos surtos em 25% dos casos, pré-eclâmpsia em 3%, restrição do crescimento fetal em 12%, perda gestacional em 10%, trabalho de parto prematuro em 10%, complicações pós-parto em 20% e recém-nascidos pequenos para a idade gestacional em 17% dos casos. Conclusões A maioria das gestações em mulheres com lúpus tem resultados obstétricos e neonatais favoráveis. Aconselhamento pré-natal, vigilância multidisciplinar adequada e tratamento otimizado da doença são pilares fundamentais para esses bons resultados.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1772481

A new approach to endodontic access in anterior teeth - a pilot study
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FERREIRA, Maria Luisa Gomes

; MENDONÇA, Thamiris

; VICTORINO, Maria Luiza Zamparoni

; SERON, Marcelo Augusto

; VICTORINO, Fausto Rodrigo

Revista de Odontologia da UNESP

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2023, Volume 52 elocation e20220035

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction The coronal opening is essential, during endodontic treatment, for direct access to the root canals. Usually, in the anterior teeth, endodontic access is achieved on the palatal/lingual surface, more specifically in the cingulum region. However, the lack of observation for dental positioning can lead to some accidents and complications, such as buccal perforations, causing esthetic damage and compromising the treatment. Objective To evaluate the applicability of a new approach for performing coronal opening in anterior teeth, regarding the wear caused on the tooth crown, and to evaluate the ease of performing the new technique to minimize the risk of perforation. Material and method Ten students (n=10) from the Improvement in Endodontics program participated in the present study. Twenty artificial teeth were used, which were upper, central incisors. Each participant performed two coronal openings. First, with no guidance (Group A - Conventional Technique) and afterward, a new opening, but with guidance with the spherical diamond tip placed parallel to the long axis of the tooth (Group B - Modified Technique). Result The results showed that 90% of the participants considered the Modified Technique as having lower risk of accidents, as well as being easier for locating the pulp chamber. There was a statistical difference both in the measurement of the total area of wear and in the width, while there was no statistical difference in the height. Conclusion Preliminary data collected with the survey were satisfactory for the Modified Technique. Statistically, it showed a favorable difference in relation to the area of wear and the width. However, in height there was no statistical difference.

Resumo Introdução A abertura coronária é fundamental durante o tratamento endodôntico para um acesso direto aos canais radiculares. Em geral, em dentes anteriores, o acesso endodôntico é realizado na face palatina/lingual, mais especificamente em região de cíngulo. Entretanto, a falta de observação do posicionamento dentário pode levar a alguns acidentes e complicações, como as perfurações por vestibular, ocasionando dano estético e comprometendo o tratamento. Objetivo Avaliar a aplicabilidade de uma nova abordagem de realização da abertura coronária em dentes anteriores, quanto ao desgaste ocasionado na coroa dentária, e avaliar a facilidade de execução da nova técnica para minimizar os riscos de perfurações. Material e método Dez alunos (n=10) do curso de Aperfeiçoamento em Endodontia participaram do estudo. Foram utilizados vinte dentes artificiais, sendo eles incisivos centrais superiores. Cada participante realizou duas aberturas coronárias. Primeiramente sem nenhuma orientação (Grupo A - Técnica Convencional) e após, uma nova abertura, porém com orientação, com a ponta diamantada esférica posicionada paralelamente ao longo eixo do dente (Grupo B - Técnica Modificada). Resultado Os resultados demonstraram que 90% dos participantes consideraram a Técnica Modificada como a de menor risco de acidentes e, ainda, de mais fácil localização da câmara pulpar. Houve diferença estatística tanto para a medida da área total de desgaste quanto para a largura, enquanto na altura não houve diferença estatística. Conclusão Os dados preliminares coletados pelo questionário se mostraram satisfatórios para a Técnica Modificada. Estatisticamente, apresentou diferença favorável em relação à área de desgaste e largura, já em altura não houve diferença estatística.

https://doi.org/10.1590/1807-2577.03522

10.

Equipe de saúde penitenciária: a realidade do processo de trabalho
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Barbosa, Mayara Lima

; Salvador, Pétala Tuani Candido de Oliveira

; Cogo, Ana Luisa Petersen

; Ferreira Junior, Marcos Antonio

; Costa, Gabriela Maria Cavalcanti

; Santos, Viviane Euzébia Pereira

Ciência & Saúde Coletiva

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Dez 2022, Volume 27 Nº 12 Páginas 4397 - 4405

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste artigo é caracterizar o processo de trabalho da equipe de saúde penitenciária no estado da Paraíba. Trata-se de uma pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa, realizada com duas Equipes de Atenção Básica Prisional do estado da Paraíba. Foram feitas entrevistas individuais com os profissionais de saúde, a fim de elucidar o processo de trabalho desenvolvido. O corpus foi composto por dez textos, analisado com auxílio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq) e exposto por meio da Classificação Hierárquica Descendente (CHD) e da Análise de similitude. A análise do corpus demonstrou que houve 5.417 ocorrências de palavras, difundidas em 1.090 formas, com média de ocorrência de 5,97 palavras para cada forma. A CHD analisou 152 segmentos de texto, com retenção de 75% do corpus, que resultou na construção de quatro partições e seis classes, a saber: atenção às necessidades percebidas; atividade de aconselhamento; acolhimento da PPL e da família; dificuldades relacionadas ao sistema; dificuldades relacionadas aos recursos; e sugestão para formação profissional para EABP.

Abstract This article aims to characterize the work process of the prison health team in the state of Paraíba. This is an exploratory research, with a qualitative approach, carried out with two Prison Primary Care Teams in the state of Paraíba. Individual interviews were carried out with health professionals in order to elucidate the work process developed. The corpus consisted of 10 texts and was analyzed using the software Interface de R pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq) and exposed through the Descending Hierarchical Classification (CHD) and the Similarity Analysis. The analysis of the corpus showed that there were 5,417 occurrences of words, spread in 1,090 forms, whose average occurrence was 5.97 words for each form. The Descending Hierarchical Classification analyzed 152 text segments, with 75% retention of the corpus, which resulted in the construction of four partitions and six classes, namely: attention to perceived needs; counseling activity; reception of PPL and family; difficulties related to the system; difficulties related to resources; and suggestion for professional training for EABP.

https://doi.org/10.1590/1413-812320222712.11702022

11.

Contexto familiar e sofrimento mental em adolescentes: uma revisão integrativa
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Sousa, Maria das Graças de Melo

; Lima, Luisa Helena de Oliveira

; Rodrigues, Malvina Thais Pacheco

; Mascarenhas, Márcio Dênis Medeiros

; Moura, Joana Célia Ferreira

; Leal, Iracynetta Passos de Sousa

Revista Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental

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Jun 2022, Nº 27 Páginas 140 - 157

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen Contexto: La adolescencia es un período de fragilidad que puede potenciar el surgimiento de crisis y eventos estresantes. Varios factores se han asociado a los problemas de salud mental en el adolescente, siendo la familia un eje fundamental a evaluar, ya que puede presentar factores protectores y de riesgo para el adolescente. Objetivo: Identificar situaciones en el contexto familiar que provocan sufrimiento mental en adolescentes. Método: Se trata de una revisión integradora guiada por las recomendaciones del modelo PRISMA, realizada en las bases de datos PubMed, LILACS y SciELO, con publicaciones de 2014 a 2019, utilizando los descriptores "adolescente", "salud mental" y "relaciones familiares". Resultados: Se incluyeron 19 estudios, con predominio de publicaciones internacionales. Las situaciones en el contexto familiar que se asocian al sufrimiento mental de los adolescentes son el estilo de crianza, el sufrimiento mental de los padres, el conflicto y la violencia intrafamiliar, el abuso de sustancias psicoactivas por parte de los familiares, el divorcio, la migración y el encarcelamiento de los padres. El sufrimiento mental de los adolescentes se evidenció por una serie de síntomas internalizantes y externalizantes, un mayor riesgo de automutilación e intento de suicidio, además del uso nocivo de sustancias psicoactivas. Conclusión: Los resultados obtenidos refuerzan la vulnerabilidad de los adolescentes al sufrimiento mental y señalan la necesidad de desarrollar intervenciones efectivas para enfrentar este importante problema de salud pública, además de fortalecer las redes de apoyo a adolescentes y familias.

Abstract Context: Adolescence is a period of fragility that can potentiate the emergence of stressful events and crises. Several factors have been associated with mental health problems in adolescents, being the family, a fundamental axis to be evaluated, as it may present protective and risk factors for the adolescent. Objective: To identify situations in the family context that cause mental suffering in adolescents. Method: This is an integrative review guided by the recommendations of the PRISMA model, carried out in the databases PubMed, LILACS and SciELO, with publications from 2014 to 2019, using the descriptors "adolescent", "mental health" and "family relations". Results: 19 studies were included, with predominance of international publications. The situations in the family context that are associated with the mental suffering of adolescents are the parenting style, the parents' mental suffering, conflict and intrafamily violence, abuse of psychoactive substances by family members, divorce, migration and parental incarceration. The adolescents' mental suffering was evidenced by a series of internalizing and externalizing symptoms, an increased risk of self-mutilation and attempted suicide in addition to the harmful use of psychoactive substances. Conclusion: The results obtained reinforce the vulnerability of adolescents to mental suffering and point to the need to develop effective interventions to deal with this important public health problem, in addition to strengthening support networks for adolescents and families.

Resumo Contexto: A adolescência é um período de fragilidade que pode potencializar o surgimento de eventos estressores e crises. Diversos fatores têm sido associados a problemas de saúde mental no adolescente, sendo a família, um eixo fundamental a ser avaliado, pois pode apresentar fatores de proteção e risco para o adolescente. Objetivo: Identificar situações do contexto familiar que ocasionam sofrimento mental em adolescentes. Método: Trata-se de uma revisão integrativa norteada pelas recomendações do modelo PRISMA, realizada nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO, com publicações de 2014 a 2019, utilizando os descritores “adolescent”, “mental health” e “family relations”. Resultados: Foram incluídos 19 estudos, predominando publicações internacionais. As situações do contexto familiar que se associam ao sofrimento mental de adolescentes são o estilo parental, sofrimento mental dos pais, conflito e violência intrafamiliar, abuso de substâncias psicoativas por familiares, divórcio, migração e encarceramento parental. O sofrimento mental dos adolescentes foi evidenciado por uma série de sintomas internalizantes e externalizantes, risco aumentado de automutilação e tentativa de suicídio, além do uso nocivo de substâncias psicoativas. Conclusão: Os resultados obtidos reforçam a vulnerabilidade dos adolescentes ao sofrimento mental e apontam a necessidade de desenvolver intervenções eficazes no enfrentamento desse importante problema de saúde pública além do fortalecimento das redes de apoio aos adolescentes e famílias.

https://doi.org/10.19131/rpesm.330 246 downloads

12.

Tendência de mortalidade por lesões autoprovocadas em adolescentes, 2010 a 2018
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Moura, Joana Célia Ferreira

; Sousa, Maria das Graças de Melo

; Lima, Luisa Helena de Oliveira

; Rodrigues, Malvina Thaís Pacheco

; Mascarenhas, Márcio Dênis Medeiros

Revista Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental

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Jun 2022, Nº 27 Páginas 68 - 80

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen Contexto: El suicidio es un fenómeno que involucra varios factores e impacta tanto a la familia como a la sociedad. Objetivo: Analizar la tendencia de la mortalidad por autolesiones en adolescentes en Brasil, de 2010 a 2018. Métodos: Estudio de series cronológicas ecológicas sobre la mortalidad por autolesiones en adolescentes brasileños (10-19 años) con datos del Sistema de información sobre mortalidad. Se utilizó el modelo de regresión lineal de Prais-Winsten. Resultados: De 2010 a 2018 hubo 7.677 muertes por autolesiones en adolescentes en Brasil. La tendencia de la mortalidad por suicidio estaba aumentando (VPA: 6,8%; IC del 95%: 4,59; 9,07). Las tasas de mortalidad promedio fueron 2,43 / 100 mil habitantes (tasa bruta) y 2,40 / 100 mil habitantes (tasa ajustada). Las tasas de mortalidad promedio más altas se observaron en hombres (3.38 / 100 mil habitantes) y en el grupo de edad de 15 a 19 años (4.07 / 100 mil habitantes). Conclusión: Dada la tendencia creciente de mortalidad por suicidio entre adolescentes en Brasil, es necesario adoptar medidas efectivas para revertir este preocupante escenario epidemiológico.

Abstract Context: Suicide is a phenomenon that involves several factors and impacts both the family and society. Objective: To analyze the trend of mortality from self-inflicted injuries in adolescents in Brazil, from 2010 to 2018. Methods: Ecological time series study on mortality from self-inflicted injuries in Brazilian adolescents (10-19 years of age) with data from the System of Mortality Information. The Prais-Winsten linear regression model was used. Results: From 2010 to 2018 there were 7,677 deaths from self-harm in adolescents in Brazil. The trend of mortality from suicide was increasing (VPA: 6.8%; 95%CI: 4.59;9.07). The average mortality rates were 2.43/100 thousand inhabitants (crude rate) and 2.40/100 thousand inhabitants (adjusted rate). The highest average mortality rates were observed in males (3.38/100 thousand inhabitants) and in the age group from 15 to 19 years old (4.07/100 thousand inhabitants). Conclusion: Given the increasing trend of suicide mortality among adolescents in Brazil, it is necessary to adopt effective measures to reverse this worrying epidemiological scenario.

Resumo Contexto: O suicídio é um fenômeno que envolve diversos fatores e impacta tanto a família quanto a sociedade. Objetivo: Analisar a tendência de mortalidade por lesões autoprovocadas em adolescentes no Brasil, no período de 2010 a 2018. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais sobre mortalidade por lesões autoprovocadas em adolescentes (10-19 anos de idade) brasileiros com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Empregou-se o modelo de regressão linear de Prais-Winsten. Resultados: De 2010 a 2018 ocorreram 7.677 óbitos por lesões autoprovocadas em adolescentes no Brasil. A tendência de mortalidade por suicídio foi crescente (VPA: 6,8%; IC95%: 4,59;9,07). As médias das taxas de mortalidade foram de 2,43/100 mil habitantes (taxa bruta) e 2,40/100 mil habitantes (taxa ajustada). As maiores taxas médias de mortalidade foram observadas no sexo masculino (3,38/100 mil habitantes) e na faixa etária de 15 a 19 anos (4,07/100 mil habitantes). Conclusão: Frente à tendência de aumento da tendencia de mortalidade por suicídio entre adolescentes no Brasil, é necessário adotar medidas efetivas para a reversão desse preocupante cenário epidemiológico.

https://doi.org/10.19131/rpesm.325 75 downloads

13.

Carga de Doenças Cardiovasculares Atribuível aos Fatores de Risco nos Países de Língua Portuguesa: Dados do Estudo “Global Burden of Disease 2019”
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Nascimento, Bruno Ramos

; Brant, Luisa Campos Caldeira

; Naback, André Dias Nassar

; Veloso, Guilherme Augusto

; Polanczyk, Carisi Anne

; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho

; Malta, Deborah Carvalho

; Ferreira, Albano Vicente Lopes

; Oliveira, Gláucia Maria Moraes de

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Jun 2022, Volume 118 Nº 6 Páginas 1028 - 1048

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: O impacto dos fatores de risco (FR) sobre a morbimortalidade por doença cardiovascular (DCV) na maioria dos países de língua portuguesa (PLP) é pouco conhecido. Objetivo: Analisar a morbimortalidade por DCV atribuível aos FR e sua variação nos PLP de 1990 a 2019, a partir de estimativas do estudo Global Burden of Disease (GBD) 2019. Métodos: Avaliamos as mudanças nos FR ocorridas no período, as taxas de mortalidade e os anos de vida perdidos por incapacidade (DALYs), padronizados por idade, entre 1990 e 2019. Realizou-se a correlação entre a variação percentual das taxas de mortalidade e o índice sociodemográfico (SDI) de cada PLP pelo método de Spearman. O valor p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: A pressão arterial sistólica (PAS) elevada foi o principal fator de risco para mortalidade e DALY por DCV para todos os PLP. A mortalidade por DCV mostrou uma tendência de redução em 2019, maior em Portugal (-66,6%, IC95% -71,0 - -61,2) e no Brasil (-49,8%, IC95% -52,5 - -47,1). Observou-se tendência à correlação inversa entre SDI e a variação percentual da mortalidade, que foi significativa para os riscos dietéticos (r=-0,70, p=0,036), colesterol LDL elevado (r=-0,77, p=0,015) e PAS elevada (r=-0,74, p=0,023). Conclusões: Além da PAS, os FR dietéticos e metabólicos justificaram uma maior variação da carga de DCV, correlacionada com o SDI nos PLP, sugerindo a necessidade de adoção de políticas de saúde adaptadas à realidade de cada país, visando a redução de seu impacto sobre a população.

Abstract Background: The impact of risk factors (RF) on morbidity and mortality from cardiovascular disease (CVD) for most Portuguese-speaking countries (PSC) is little known. Objectives: We aimed to analyze the morbidity and mortality from CVD attributable to RF and its variation, from 1990 to 2019, in PSC, based on estimates from the Global Burden of Disease (GBD) 2019 study. Methods: We evaluated changes in cardiovascular RF, mortality rates and age-standardized disability-adjusted life years (DALYs) between 1990 and 2019. The correlation between percentage changes in mortality rates and the sociodemographic index (SDI) of each PSC was evaluated by the Spearman method. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: Elevated systolic blood pressure (SBP) was the main RF for mortality and DALYs for CVD for all PSC. Mortality from CVD showed a downward trend in 2019, more accentuated in Portugal (-66.6%, 95%CI -71.0 - -61.2) and in Brazil (-49.8%, 95%CI -52.5 - -47.1). There was a trend towards an inverse correlation between SDI and the percent change in mortality, which was significant for dietary risks (r=-0.70, p=0.036), high LDL cholesterol (r=-0.77, p=0.015) and high SBP (r=-0.74, p=0.023). Conclusions: In addition to SBP, dietary and metabolic RF justified a greater variation in the burden of CVD correlated with SDI in the PSC, suggesting the need to adopt health policies adapted to the reality of each country, aiming to reduce their impact on population.

https://doi.org/10.36660/abc.20210680

14.

Nanopartículas no tratamento da doença de alzheimer: artigo de revisão
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Cruz-Lopes, Luísa

; Lopes, Ana

; Escudeiro, Maria

; Duarte, Cláudia

; Ferreira, Rafaela

; Graça, Francisco

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Millenium - Journal of Education, Technologies, and Health

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Jun 2022, Nº esp10 Páginas 77 - 92

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Introdução: A Doença de Alzheimer é uma patologia neurodegenerativa primária, de etiologia desconhecida e influenciada por vários fatores com aspetos neuropatológicos e neuroquímicos característicos. Atualmente, os fármacos aprovados para o tratamento desta doença apenas permitem aliviar os sintomas sendo acompanhados por diversos efeitos secundários. A nanotecnologia aparece como alternativa para o tratamento do Alzheimer, por oferecer muitas vantagens para a medicina contemporânea permitindo um diagnóstico e tratamento não invasivos e direcionados, reduzindo as reações adversas e os efeitos sistémicos. Objetivo: Reconhecer as potencialidades do uso de nanopartículas no tratamento da Doença de Alzheimer, identificando os tratamentos mais promissores e quais os seus possíveis efeitos secundários. Métodos: Revisão bibliográfica narrativa a partir de consulta a bases de dados como Science Direct, Web of Science, PubMed e Scielo. Resultados: As nanopartículas de ouro mostram-se capazes de atravessar a barreira hematoencefálica (BHE), carregando fármacos essenciais para a inibição da agregação dos péptidos Aβ, bem como dissolver fibrilhas pré-existentes. Polímeros biodegradáveis e biocompatíveis, como o polilactídeo poliglicólico (PLGA), constituem uma abordagem promissora e segura, tendo sido muito utilizados. As melhores técnicas são aquelas que garantem que as nanopartículas são capazes de atravessar a barreira hematoencefálica (BHE), atingir o seu alvo terapêutico, bem como garantir que estas partículas não induzem efeitos tóxicos no organismo. Apesar das nanopartículas serem capazes de tratar algumas doenças de forma eficiente, pouco se conhece sobre os seus efeitos secundários, estes poderão ou não ser mais danosos para o organismo do que a doença que pretenderam tratar. Conclusão: Existem várias abordagens terapêuticas promissoras, porém nenhuma ainda aprovada, uma vez que é difícil manter concentrações adequadas de fármaco no espaço intraneuronal. Estabelecer a dose tóxica é necessário para o uso aprovado de uma nanopartícula num tratamento, porém é quase impossível prever os seus efeitos citotóxicos em regiões extra-neuronais.

Abstract Introduction: Alzheimer's Disease is a primary neurodegenerative pathology of unknown etiology and influenced by several factors with characteristic neuropathological and neurochemical features. Currently, drugs approved for the treatment of this disease only allow to relieve symptoms and are accompanied by several side effects. Nanotechnology appears as an alternative for the treatment of Alzheimer's, as it offers many advantages to modern medicine allowing a non-invasive and targeted diagnosis and treatment, reducing adverse reactions and systemic effects. Objective: The article aims to recognize the potential of using nanoparticles in the treatment of Alzheimer's Disease, identifying the most promising treatments and their possible side effects. Methods: A narrative bibliographic review based on consulting databases such as Science Direct, Web of Science, PubMed and Scielo. Results: Gold nanoparticles are capable of crossing BHE, carrying essential drugs to inhibit the aggregation of Aβ peptides, as well as dissolve pre-existing fibrilla. Biodegradable and biocompatible polymers, such as polyglycolic polylactide (PLGA), are a promising and safe approach and have been widely used. The best techniques are those that guarantee that nanoparticles are capable of crossing the BHE, reach their therapeutic target, as well as guarantee that these particles do not induce toxic effects in the body. Although nanoparticles are able to treat some diseases efficiently, little is known about their side effects, they may or may not be more harmful to the body than the disease they intended to treat. Conclusion: There are several promising therapeutic approaches, but none has yet been approved, since it is difficult to maintain adequate drug concentrations in the intraneuronal space. Establishing the toxic dose is necessary for the approved use of a nanoparticle in a treatment, but it is almost impossible to predict its cytotoxic effects in extraneuronal regions.

Resumen Introducción: La Enfermedad de Alzheimer es una patología neurodegenerativa primaria, de etiología desconocida e influenciada por varios factores con aspectos neuropatológicos y neuroquímicos característicos. Actualmente, los fármacos aprobados para el tratamiento de esta enfermedad solo alivian los síntomas y se acompañan de diversos efectos secundarios. La nanotecnología aparece como una alternativa para el tratamiento del Alzheimer, ya que ofrece muchas ventajas a la medicina contemporánea, permitiendo un diagnóstico y tratamiento no invasivo y dirigido, reduciendo las reacciones adversas y los efectos sistémicos. Objetivo: Reconocer las potencialidades del uso de nanopartículas en el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer, identificando los tratamientos más prometedores y sus posibles efectos secundarios. Métodos: Revisión bibliográfica narrativa a partir de consulta a bases de datos como Science Direct, Web of Science, PubMed y Scielo. Resultados: Las nanopartículas de oro se muestran capaces de atravesar la barrera hematoencefálica (BHE), transportando fármacos esenciales para inhibir la agregación de péptidos Aβ, así como para disolver fibrillas preexistentes. Los polímeros biodegradables y biocompatibles, como el polilactideo poliglicólico (PLGA), son un enfoque prometedor y seguro, habiendo sido muy utilizados. Las mejores técnicas son aquellas que garantizan que las nanopartículas sean capaces de atravesar la barrera hematoencefálica (BHE), alcanzar su objetivo terapéutico, así como garantizar que estas partículas no induzcan efectos tóxicos en el organismo. Aunque las nanopartículas sean capaces de tratar algunas enfermedades de forma eficiente, se sabe poco sobre sus efectos secundarios, que pueden o no ser más dañinos para el organismo de lo que la enfermedad que pretenden tratar. Conclusión: Existen varios enfoques terapéuticos prometedores, pero ninguno aún ha sido aprobado, ya que es difícil mantener concentraciones adecuadas de fármaco en el espacio intraneuronal. Establecer la dosis tóxica es necesario para el uso aprobado de una nanopartícula en un tratamiento, pero es casi imposible predecir sus efectos citotóxicos en regiones extraneuronales.

https://doi.org/10.29352/mill0210e.26245

15.

Processo de Design e Trabalho Remoto: a importância da imersão no problema para entender o direito à desconexão
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Florentino, Viviane

; Sousa, Ana Luisa

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; Ferreira, Suzana

; Santos, André

; Caminha, Camille

Convergências - Revista de Investigação e Ensino das Artes

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Mai 2022, Volume 15 Nº 29 Páginas 49 - 62

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract After the start of COVID19 pandemic in 2020, remote work has become an imposing working mode for some workers in organizations whose home office culture had not yet been adopted. This scenario led to the development of this article, which aims to present the importance of immersion in the problem within the design process, using as an object the problem of the super connected employee and his right to disconnect. For this, we did an exploratory case study, using qualitative design techniques to explore problems regarding Remote Working. The results allowed us to observe how deep dive in real data helped us to understand the problem in depth, and how the understanding, definition and validation of the problem helped in insights generation.

Resumo O trabalho remoto tornou-se um modo de trabalho impositivo para alguns profissionais, após o início da pandemia da COVID-19 em 2020, nas organizações sem a devida cultura de home office. Este cenário propiciou o desenvolvimento deste artigo, que tem como objetivo apresentar a importância da imersão no problema dentro do processo de design, utilizando como objeto a problemática do colaborador super conectado e o seu direito à desconexão. Para isso, foi realizado estudo de caso de natureza exploratória, utilizando técnicas qualitativas de design para exploração dos problemas relacionados ao trabalho remoto. Os resultados permitiram observar como imergir em dados reais auxilia no correto entendimento do problema, gerando insights relevantes para as demais fases do processo de design.

https://doi.org/10.53681/c1514225187514391s.29.120 29 downloads

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